担心术后生活质量受影响?心脏康复来帮忙!

2017-08-04 09:58 来源:网络整理

  

  “真的没想到,我这样的情况还能做运动。”正在一台跑步机上快走的郑先生感慨说。一旁,一位康复医师正在严密观查着电视屏幕上曲线图。这些正在上下浮动的线条其实是郑先生在运动时,由佩戴在他身上的遥控设备与跑步机监测设备采集到的实时数据。这些数据可以帮助医师及时发现患者运动时出现的症状和病理状态,全面客观地把握患者的运动反应、心肺功能储备和功能受损程度。

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  在心脏康复师指导下,郑先生进行运动康复训练

  “半年前的我,一到晚上连眼睛都不敢闭的,生怕自己一觉不醒!”郑先生回忆起之前的病情依然心有余悸。今年3月,突感胸闷憋气的郑先生在外院冠脉造影检查被诊断为三支病变,在接受了第三次PCI治疗后,郑先生的胸闷症状并未明显缓解,卧床有明显胸闷气促,阵发性的呼吸困难,24小时需要开窗通风,尤其到了夜里,胸闷的感觉更甚,严重时有濒死感,再加上疾病带来的精神和心理压力,郑先生每晚都睡不好,人也变得日渐消瘦。无奈之下,只能换一家医院看病,并接受了为期一周的观察与治疗,可惜病情仍未有好转迹象。

  今年5月中旬,经邻居介绍,郑先生来到上海德达医院寻求帮助。通过冠脉造影检查发现,他早在几年前曾做过支架手术,这次发病是由于右冠远段和前降支中远段血管再次发生严重狭窄,伴随心衰和心绞痛并发症,心脏功能评级为3级,服用利尿剂。根据检查结果,心内科主诊医师李延林当即决定进行冠状动脉介入手术,于右冠远段置入一枚支架,前降支应用药物球囊扩张狭窄的血管。手术后,郑先生之前日夜受到困扰的胸闷症状得到明显缓解,心脏超声检查左室射血分数从32%提高到37%。

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  患者冠脉造影影像

  虽然手术成功了,但郑先生的焦虑却并未消除。 “总觉得自己不像以前了,不敢运动,不敢旅游,做啥都担心病情再次复发。”他向李延林医师倾诉了自己的担忧。李医师建议他尝试术后心脏康复运动。临床数据证明,参加康复治疗的病人与未参加康复治疗的病人相比,总死亡率可以下降27%,心血管疾病死亡率下降31%,再次住院率也大幅下降。

  和亚萍,上海德达医院心内科主诊医师,负责郑先生运动康复的整体方案。她在心血管领域有着十多年的临床经验。在为郑先生进行了临床情况、体格检查、营养状况、基础运动水平、生活方式以及运动心肺功能测试等全方位的评估后,和医生和康复医师共同为郑先生制定了个体化的心脏康复运动处方。7月中旬,郑先生入住上海德达医院,开始了他为期两周的康复之旅。

  每天清晨,郑先生需要做的第一件事便是测定血压、心率等生命体征,查看身体状况。确认身体无恙并进食完健康早餐后,便会在护士的陪伴下,去二楼的康复中心进行康复训练。训练前,医师会根据郑先生的身体状况表制定当日的运动计划。在动态实时心电、血压监护下,完成热身、慢跑、快走、整理恢复等一系列康复训练完成后,医师会进一步询问郑先生的主观感受、有无劳累感,复测血压、心率等生命体征,并讲解康复训练和训练后需要注意的其他相关服药等注意事宜。

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  郑先生在心脏康复师的指导下评估身体状况

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  郑先生在运动前测量血压

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  郑先生在医护陪同下回自己病房

  目前郑先生已经完成他的心脏康复之旅。虽然离开医院,但治疗和监测并没有结束,在康复阶段医师讲解的康复和患教内容,将帮助患者在离院期间进行自我管理和康复。同时医师可通过心康服务的APP,查看患者每天的康复训练打卡状况,远程双向监测,时时关注患者的康复状况。

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  通过APP医生能够轻松获取患者康复情况

  心脏康复四步走

  术后筛查是关键

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